Delta dalgası

Delta dalgasına genel bakış

Delta dalgası, QRS kompleksinin yükselen kolundaki bulanık, yavaş geçiştir. Ventriküllerin preeksitasyonuyla ilişkilidir ve bu nedenle sıklıkla PR aralığının kısalmasına eşlik eder. En sık WPW gibi preeksitasyon sendromlarıyla ilişkilidir.

Wolff–Parkinson–White sendromunun karakteristik EKG bulguları:

• Kısa PR aralığı (<120 ms).
• Geniş QRS (>100 ms).
• QRS’nin yükselen kolunda yavaş geçiş (delta dalgası).

Görseli büyüt

Delta dalgalarının EKG örnekleri

Delta dalgası

• Sinüs ritminde ventriküler aktivasyon, aksesuar yol üzerinden erken başlayan depolarizasyon ile AV düğüm–His–Purkinje yolundan gelen aktivasyonun birleşimini yansıtabilir. QRS morfolojisi bu füzyonun derecesine bağlıdır; normal yolun iletimi, önceden oluşan preeksitasyonu geriye dönük olarak ortadan kaldırmaz.

Görseli büyüt

Negatif delta dalgaları; örneğin aVR’de

• Bu değişiklikler yalnızca II, aVL, V5 ve V6’da görülenlerin resiprokalidir.

Görseli büyüt

Delta dalgasının tarihçesi

1930: Wolff L, Parkinson J ve White PD, sendromun kesin tanımlaması olarak on bir olguyu “Bundle Branch Block with Short P-R Interval in Healthy Young People Prone to Paroxysmal Tachycardia” başlığıyla yayımladı. Literatür incelemesi yukarıda belirtilen daha önce tanımlanmış olguları doğruladı ve kabul etti. Wolff, Parkinson ve White, geniş QRS’nin bir tür dal bloğuna bağlı olduğunu yanlış biçimde düşünüyordu.

Görseli büyüt

1933: Wolferth ve Wood, QRS başlangıcındaki anormal yavaş geçişin ve QRS uzamasının dal bloğuna bağlı olmadığını öne sürdü.

Bu noktada Wolferth ve Wood’un 1933 makalesinden uzun doğrudan alıntı bulunmaktadır. Üçüncü taraf metnin yeniden kullanım lisansı doğrulanmadığından tam çeviri eklenmedi; kaynakça bağlantısı korunmuştur.

1944: QRS’nin yükselen bölümünün tabanındaki üçgen biçimini temsil etmek üzere Δ işaretini önermeleri Marcel Segers, Lequime ve Denolin’e atfedilir. “PQ segmentinin deformasyonu, Δ adını vermeyi önerdiğimiz ek bir elektriksel defleksiyonun sonucudur.” Bu daha yaygın olarak “delta dalgası” adıyla anılmaya başladı.

Ancak Segers ve arkadaşları aslında Δ dalgasının P ile Q arasında ayrı ve bağımsız bir dalga olduğunu önermişti. Dalganın QRS tabanıyla birleşip (Şekil C) yavaş bir yükselen kol oluşturabileceğini söylediler; Δ dalgası birleşmesini WPW’nin dal bloğu fenomeniyle ilişkilendirdiler (Şekil D).

Görseli büyüt

Özgün metin

Segers ve arkadaşları 1944 şeklinin Fransızca uzun altyazısı üçüncü taraf metnidir. Yeniden kullanım hakkı doğrulanmadığından buraya aktarılmadı.

İngilizce

Aynı üçüncü taraf şekil altyazısının kaynakta yer alan İngilizce çevirisi de yeniden kullanım hakkı doğrulanmadığından Türkçeye aktarılmadı. Özgün şekle kaynakça bağlantısından ulaşılabilir.

İleri okumalar

• Buttner R, Burns E. Wolff-Parkinson-White syndrome. LITFL.
• Cadogan M. The history of Wolff–Parkinson–White syndrome. LITFL.
• Cadogan M. Who’s Afraid Of The Big Bad Wolff? LITFL.
• Buttner R, Burns E. VT versus SVT with aberrancy. LITFL.
• Burns E. Puzzling Paroxysmal Palpitations. LITFL.

Kaynaklar

Özgün makaleler

• Wolff L, Parkinson J, White PD. Bundle-branch block with short P-R interval in healthy young people prone to paroxysmal tachycardia . American Heart Journal. 1930; 5: 685-704 Reprint: Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006 Oct;11(4):340-53. [PMID 17040283 ]

• Wolferth CC, Wood FC. The mechanism of production of short P-R intervals and prolonged QRS complexes in patients with presumably undamaged hearts : hypothesis of an accessory pathway of auriculoventricular conduction (bundle of Kent). American Heart Journal. 1933; 8: 297-311.

• Segers PM, Lequime J, Denolin H. L’activation ventriculaire précoce de certains cœurs hyperexeitables. Étude de I’onde Δ de I’électrocardiogramme . Cardiologia. 1944; 8(3-4):113-167.

Derleme makaleler

• Hurst JW. Naming of the waves in the ECG, with a brief account of their genesis. Circulation. 1998 Nov 3;98(18):1937-42

• Buttner R. Delta wave. Eponym A Day . Instagram