İçeriğe geç
EKG MOBİLKLİNİK ÖĞRENME PLATFORMU
Üye girişi
Akademi bölümleri · Temel EKG
Seviye 1 · EKG’ye giriş

PR İntervali

~3 dk (tahmini)Henüz tamamlanmadı
Öğrenme araçları

Öğrenme hedefleri

  • PR aralığını PR segmentinden ayırmak
  • Uzun PR’de 1:1 iletimi kontrol etmek
  • Kısa PR ile preeksitasyon arasındaki farkı açıklamak

Ön bilgiler

Önerilir, zorunlu değildir.

Teorik anlatım

PR aralığı

İçindekiler

PR aralığı

PR aralığı, P dalgasının başlangıcından QRS kompleksinin başlangıcına kadar geçen süredir; atriyal iletimi, AV düğümü ve His–Purkinje sistemindeki iletim süresini kapsar.

  • Normal PR aralığının süresi 120–200 ms (0,12–0,20 sn), yani üç ile beş küçük kare arasındadır.
  • PR aralığı >200 ms ise birinci derece kalp bloğunun bulunduğu söylenir.
  • PR aralığının <120 ms olması, preeksitasyonu (atriyumlar ile ventriküller arasında aksesuar yol bulunmasını) veya AV nodal (junctional) ritmi düşündürür.
EKG’nin temelleri: dalgalar, segmentler ve aralıklar. LITFL EKG Kütüphanesi.
EKG’nin temelleri: dalgalar, segmentler ve aralıklar. LITFL EKG Kütüphanesi.

Şekildeki etiketler: RR, PR, ST, TP ve QT aralıkları; P dalgası süresi; PR segmenti; QRS süresi; ST segmenti. Kâğıt hızı 25 mm/sn; küçük kare 0,04 sn (40 ms), büyük kare 0,20 sn (200 ms). P, Q, R, S, T ve U dalga harfleri ile J noktası işareti korunmuştur.

Kaynak · Lisans

Kaynak bilgisi

Kaynak: LITFL, ilgili makalenin yazarları. CC BY-NC-SA 4.0. Kaynak görseli değiştirilmeden aktarılmıştır; Türkçe altyazı çeviridir.

Şeklin kaynak bağlantısı

Uzamış PR aralığı: AV blok (PR >200 ms)

  • İletim gecikmesi sıklıkla AV düğümdedir; atriyal veya His–Purkinje düzeyindeki gecikme de PR uzamasına katkıda bulunabilir.
  • Tek başına ortaya çıkabilir veya diğer bloklarla birlikte bulunabilir (örneğin ikinci derece AV blok, trifasiküler blok).

Birinci derece AV blok

  • Belirgin birinci derece kalp bloğunun eşlik ettiği sinüs ritmi (PR aralığı 340 ms).
Birinci derece AV blok.
Birinci derece AV blok.

Kaynak · Lisans

Kaynak bilgisi

Kaynak: LITFL, ilgili makalenin yazarları. CC BY-NC-SA 4.0. Kaynak görseli değiştirilmeden aktarılmıştır; Türkçe altyazı çeviridir.

Şeklin kaynak bağlantısı

Uzamış PR aralığıyla birlikte ikinci derece AV blok (Mobitz I)

  • İkinci derece kalp bloğu, Mobitz tip I (Wenckebach fenomeni).
  • Başlangıçtaki PR aralığının uzamış olduğuna ve bir QRS kompleksi düşene kadar birbirini izleyen her atımda daha da uzadığına dikkat edin.
  • Düşen atımdan önceki PR aralığı en uzun (340 ms), düşen atımdan sonraki PR aralığı ise en kısadır (280 ms).
Uzamış PR aralığıyla birlikte ikinci derece AV blok (Mobitz I).
Uzamış PR aralığıyla birlikte ikinci derece AV blok (Mobitz I).

Kaynak · Lisans

Kaynak bilgisi

Kaynak: LITFL, ilgili makalenin yazarları. CC BY-NC-SA 4.0. Kaynak görseli değiştirilmeden aktarılmıştır; Türkçe altyazı çeviridir.

Şeklin kaynak bağlantısı

Kısa PR aralığı (<120 ms)

Kısa PR aralığı şu durumlarda görülür:

  • Preeksitasyon sendromları.
  • AV nodal (junctional) ritim.

Preeksitasyon sendromları

  • WPW’de atriyumla ventrikül arasında aksesuar iletim yolu bulunur; ventriküler preeksitasyon kısa PR ve delta dalgası oluşturabilir.
  • Aksesuar yol, AVRT gibi reentran taşikardilerin devresine katılabilir.
  • Lown–Ganong–Levine (LGL), kısa PR, dar QRS ve taşikardi birlikteliği için kullanılmış tarihsel bir terimdir; WPW ile aynı mekanizmayı veya tek bir kanıtlanmış aksesuar yolu ifade etmez.

Wolff-Parkinson-White sendromu

Wolff-Parkinson-White sendromunun karakteristik özellikleri kısa PR aralığı (<120 ms), geniş QRS ve QRS kompleksinin yükselen kolunda bulanıklaşma olan delta dalgasıdır.

Wolff-Parkinson-White sendromu.
Wolff-Parkinson-White sendromu.

Kaynak · Lisans

Kaynak bilgisi

Kaynak: LITFL, ilgili makalenin yazarları. CC BY-NC-SA 4.0. Kaynak görseli değiştirilmeden aktarılmıştır; Türkçe altyazı çeviridir.

Şeklin kaynak bağlantısı

Lown-Ganong-Levine sendromu

Tarihsel LGL örüntüsünde PR kısadır, QRS dar ve delta dalgası yoktur. Bu EKG görünümü tek başına ayrı bir sendrom veya aksesuar yol tanısı koydurmaz; semptomatik taşikardinin mekanizması ayrıca değerlendirilir.

Lown-Ganong-Levine sendromu.
Lown-Ganong-Levine sendromu.

Kaynak · Lisans

Kaynak bilgisi

Kaynak: LITFL, ilgili makalenin yazarları. CC BY-NC-SA 4.0. Kaynak görseli değiştirilmeden aktarılmıştır; Türkçe altyazı çeviridir.

Şeklin kaynak bağlantısı

AV nodal (junctional) ritim

  • Junctional ritimler, AV düğümden kaynaklanan dar kompleksli, düzenli ritimlerdir.
  • P dalgaları ya yoktur ya da kısa PR aralığıyla birlikte anormaldir (örneğin ters dönmüştür); bunlar retrograd P dalgalarıdır.
EKG: Kısa PR aralığıyla birlikte ters P dalgaları (retrograd P dalgaları) gösteren hızlanmış junctional ritim.
EKG: Kısa PR aralığıyla birlikte ters P dalgaları (retrograd P dalgaları) gösteren hızlanmış junctional ritim.

Kaynak · Lisans

Kaynak bilgisi

Kaynak: LITFL, ilgili makalenin yazarları. CC BY-NC-SA 4.0. Kaynak görseli değiştirilmeden aktarılmıştır; Türkçe altyazı çeviridir.

Şeklin kaynak bağlantısı

Kaynak · Lisans

Mike Cadogan · LITFL · Türkçe çeviri ve güncelleme: EKG MOBİL · CC-BY-NC-SA-4.0

Atıf bilgileri

Türkçe çeviri ve güncelleme: EKG MOBİL. Kaynak metindeki klinik ifadeler belirtilen güncel kaynaklarla düzeltilmiştir. Uyarlama CC BY-NC-SA 4.0 kapsamında sunulur; kaynak yazarlarının onayını ifade etmez.

Kaynak kontrol tarihi: 2026-10-21 · Kaynak tarihi: Sep 24, 2026. Türkçe uyarlama aynı lisansla sunulur. Kaynak yazarların veya LITFL’nin onayını ifade etmez.

Güncelleme: 2026-10-21

Video anlatım

DERS 05/12 · 94 SN · TÜRKÇE

PR, QRS, QT ve QTc ölçümleri

Başlangıç–bitiş noktaları, birimler ve hız düzeltmesinin sınırları.

Göründüğünde sesli başlar
Kaynaklar ve eğitim notu

Özgün sentetik öğretim modelleriyle hazırlanmış Türkçe anlatımlı görsel derstir; hasta kaydı, klinik test veya kişiye özel tedavi önerisi değildir. Gösterilen hız ve süreler seçilmiş eğitim örnekleridir. Şematik çizimlerden klinik ölçüm yapılmamalıdır. Anlatım yapay sesle üretilmiştir; bağımsız klinik uzman onayı iddiası yoktur.

Altı konu sahnesi, işaretli EKG örnekleri ve isteğe bağlı Türkçe altyazı. Web oynatma: 1920 × 1080, 30 kare/sn. Özgün ana üretim: 3840 × 2160, 30 kare/sn.

Örnekler yerel öğretim modelleriyle çizilmiştir; EKG Kütüphanesi’ndeki gerçek hasta kayıtlarından veya projenin canlı simülatöründen alınmış kayıtlar değildir. Dersin ilgili EKG Kütüphanesi ve Simülatör bağlantıları ayrı uygulama olanaklarıdır.

Bilimsel okuma kaynakları: University of Utah — EKG ölçümleri · AHA/ACCF/HRS — EKG standardizasyonu, kayıt tekniği

İlgili dersler
PR İntervaliQRS Kompleksi ve SüresiST–T değişimi ve QT’yi bağlama yerleştirin

Simülatörde uygula

1. derece AV blok

Simülatör sentetik eğitim modelidir.

1. derece AV blok — sentetik EKG ritim şeridi.

25 mm/sn · 10 mm/mV · Sentetik eğitim modeli; gerçek hasta kaydı değildir.

Sık yapılan hatalar

  • PR segmenti P bitiminden başlar; PR aralığı P başlangıcından başlar.
  • Delta dalgası varsa QRS başlangıcını dik R çıkışına taşımayın: ölçüme delta dahildir.
  • PR uzamasını yalnız AV düğüm hastalığına bağlamayın; ilaçlar ve klinik bağlam önemlidir.

Ayırıcı tanı ve klinik önem

  • Erişkinde referans PR: 120–200 ms25 mm/sn’de 3–5 küçük kare; 50 mm/sn’de bir küçük kare 20 ms’dir.
  • Uzun PR: >200 msBirinci derece AV gecikme için 1:1 atriyoventriküler iletim gösterilmelidir.
  • Kısa PR: <120 msTek başına aksesuar yol veya WPW kanıtı değildir.

Mini test

Vaka 01

Kısa PR tek başına ne söyler?

Sentetik olgu: Çarpıntı öyküsü olmayan 28 yaşındaki kişinin EKG’sinde düzenli ritim bulunuyor.

Bulgular

  • PR 2,5 küçük kare; QRS 90 ms.
  • P dalgaları I ve II’de pozitif; incelenen derivasyonlarda belirgin delta görülmüyor.

Sorular

  1. PR kaç ms?
  2. WPW sendromu tanısı konabilir mi?
Gerekçeli çözümü göster
  1. 2,5 × 40 = 100 ms: PR kısadır.
  2. Dar QRS ve belirgin delta yokluğu klasik preeksitasyon örüntüsünü desteklemez.
  3. Kısa PR tek başına WPW değildir; tüm derivasyonlar ve öykü incelenir.

Sonuç: Rapor: “Kısa PR aralığı; mevcut kayıtta belirgin ventriküler preeksitasyon bulgusu izlenmedi.”

Belirsizlik: Silik veya aralıklı preeksitasyon tek kayıtla bütünüyle dışlanamaz. Yeni semptomlar değerlendirmeyi değiştirir.

Akıl kartı

PR İntervali
  • PR aralığını PR segmentinden ayırmak
  • Uzun PR’de 1:1 iletimi kontrol etmek
  • Kısa PR ile preeksitasyon arasındaki farkı açıklamak
  • PR segmenti P bitiminden başlar; PR aralığı P başlangıcından başlar.

Dersi bitir ve devam et

Eğitim amaçlıdır; gerçek hastada klinik değerlendirme ve kararın yerine geçmez. İçerikler kaynaklarıyla birlikte sunulur; bağımsız uzman onayı iddiası yoktur.