Klinik uyarı: Akut koroner oklüzyon şüphesi zaman kritiktir; klinik bağlam, seri EKG ve yerel reperfüzyon protokolü ile hemen değerlendirilmelidir.
İnferior enfarktüste sağ ventrikülü arayın
Öğrenme hedefleri
- İnferior dağılımı V1 ve sağ göğüs derivasyonlarıyla tamamlayın.
Ön bilgiler
Önerilir, zorunlu değildir.
Teorik anlatım
EKG’de aranacak bulgular
III’te ST yükselmesinin II’den fazla olması ve V1’de yükselme sağ ventrikül tutulumu için ipucudur. V1 yükselmesine V2 depresyonunun eşlik etmesi kuşkuyu güçlendirebilir.
Klinik akıl yürütme
Hipotansiyonla birlikte inferior iskemik patern varsa sağ ventrikül işlevi ve doluş koşulları değerlendirilir. Ön yükü azaltan müdahaleler hemodinamiyi bozabilir.
Doğrulama ve yorumun sınırı
V4R sağ beşinci interkostal aralıkta midklaviküler çizgidedir. Sağ derivasyonlar ve ekokardiyografiyle değerlendirme tamamlanır. Sağ derivasyon ST değişiklikleri geçici olabildiği için kayıt zamanı önemlidir.
Kaynaklar ve ileri okuma (1)
Video anlatım
STEMI: bölgesel ve karşılıklı değişiklikler
İnferior, anterior, lateral ve posterior örüntülerin şematik 12 derivasyon görünümü.
Kaynaklar ve eğitim notu
Özgün sentetik öğretim modelleriyle hazırlanmış Türkçe anlatımlı görsel derstir; hasta kaydı, klinik test veya kişiye özel tedavi önerisi değildir. Gösterilen hız ve süreler seçilmiş eğitim örnekleridir. Şematik çizimlerden klinik ölçüm yapılmamalıdır. Anlatım yapay sesle üretilmiştir; bağımsız klinik uzman onayı iddiası yoktur.
Altı konu sahnesi, işaretli EKG örnekleri ve isteğe bağlı Türkçe altyazı. Web oynatma: 1920 × 1080, 30 kare/sn. Özgün ana üretim: 3840 × 2160, 30 kare/sn.
Örnekler yerel öğretim modelleriyle çizilmiştir; EKG Kütüphanesi’ndeki gerçek hasta kayıtlarından veya projenin canlı simülatöründen alınmış kayıtlar değildir. Dersin ilgili EKG Kütüphanesi ve Simülatör bağlantıları ayrı uygulama olanaklarıdır.
Bilimsel okuma kaynakları: University of Utah — İnfarktüste derivasyon dağılımı · Dördüncü Evrensel Miyokard İnfarktüsü Tanımı (2018)
Atlas ve arşiv örnekleri
Atlas örnekleri kaynağı, yazarı ve lisansıyla gösterilir; gerçek ve sentetik örnekler Atlas’ta ayrı etiketlenir.
Sık yapılan hatalar
III > II bulgusundan tek başına sağ ventrikül enfarktüsü veya kesin sorumlu damar sonucu çıkarmayın.
Ayırıcı tanı ve klinik önem
İlgili ayrıntılı konular
Akıl kartı
- İnferior dağılımı V1 ve sağ göğüs derivasyonlarıyla tamamlayın.
- Tuzak: III > II bulgusundan tek başına sağ ventrikül enfarktüsü veya kesin sorumlu damar sonucu çıkarmayın.