İçeriğe geç
Akademi bölümleri · Ritim ve İletim Bozuklukları

Klinik uyarı: Hemodinamik bozulma ve asistoliye ilerleme riski taşıyabilir; monitörizasyon ve acil hekim değerlendirmesi gerekir.

Seviye 3 · Ritim ve iletim analizi

Tam AV blok · geniş kaçış

Öğrenme araçları

Öğrenme hedefleri

  • Bağımsız atriyal aktiviteye yavaş, geniş kaçış eşlik eder.

Ön bilgiler

Önerilir, zorunlu değildir.

Teorik anlatım

Şematik ritim örneği8 saniye
Tam AV blok · geniş kaçış: II derivasyonunda sentetik eğitim örneğiII0 sn2 sn4 sn6 sn8 sn
EKG MOBİL’in sentetik eğitim modeli. Hasta kaydı değildir; tüm tanısal morfolojileri üretmez. Ekrana göre ölçeklenir, karelerden ölçüm yapılmaz.

Şeritte ne aramalı?

P–QRS ilişkisi sabit değildir. Ventriküler kaçış sıklıkla 20–40/dk ve geniş komplekslidir; distal ileti hastalığı olasılığı artar.

Klinik bağlantı ve ayırıcı tanı

Düşük debi, senkop ve kaçışın kararsızlığı açısından dikkat gerekir. Önceden var olan dal bloğu, junctional kaçışı da geniş gösterebilir.

Kaynaklar ve ileri okuma (1)

Video anlatım

RİTİM ATLASI · 90 SN

Yavaş ritimler: yedi örüntüyü ayırt edin

Yedi ayrı ritim örneği: Türkçe anlatım, P ve QRS başlangıç işaretleri, PR ölçümleri ve seçili ritimle eşleşen QRS sesleri.

Göründüğünde sesli başlar
Kaynaklar ve eğitim notu

Özgün, şematik eğitim modelleridir; hastadan alınmış kayıt değildir. Yedi bağımsız örnek gösterilir; aynı hastada ilerleme zinciri değildir. Ses işaretleri yalnızca seçili örnekteki elektriksel QRS zamanlarını temsil eder; mekanik nabız veya kalp sesi değildir. Türkçe anlatım yapay sesle oluşturulmuştur.

Sinüs bradikardisi, sinoatriyal çıkış bloğu, junctional kaçış ritmi, Mobitz I, Mobitz II, tam AV blok ve ventriküler duraklama aynı zaman ölçeğinde karşılaştırılır. Ayrıntılı bölümlerde sekiz saniyelik şerit, P başlangıçları ve QRS başlangıçları birlikte izlenir. Eşdeğer ölçek 25 mm/sn ve 20 mm/mV’dir.

Bu seçilmiş tip II sinoatriyal çıkış bloğu örneğinde P ve onu izleyen QRS–T birlikte kaybolur; duraklama temel P–P süresinin iki katıdır. Mobitz I örneğinde PR 160, 240 ve 280 ms’ye uzar; iletilmeyen P’den sonra 160 ms’ye döner. Mobitz II örneğinde iletilen ardışık atımların PR’si 160 ms’de sabittir.

Tam AV blok örneğinde P dalgaları 75/dk, bağımsız ventriküler kaçış ritmi 30/dk’dır. Ventriküler duraklama örneğinde P dalgaları sürer; QRS ve QRS ses işareti yoktur. Junctional örnekte ayrı P seçilememesi atriyal etkinliğin mutlaka yok olduğu anlamına gelmez. Dar veya geniş QRS biçimleri bu seçilmiş modellere aittir; her olgu için zorunlu özellik değildir.

Bilimsel kaynaklar: University of Utah — İletim bozuklukları · University of Utah — Supraventriküler ritimler · Ventriküler duraklama: P dalgaları ve QRS yokluğu olgu sunumu.

Görsel anlatım referansı: TracingsMD, “Slow ECG Rhythms With Sounds: 7 Rhythms, One Heart”. Dalga çizimleri, zamanlama modelleri, işaretler, animasyon, kurgu ve QRS sesleri bu eğitim için özgün olarak hazırlanmıştır.

Simülatörde uygula

Tam AV blok · geniş kaçış

Simülatör sentetik eğitim modelidir.

Tam AV blok · geniş kaçış — sentetik EKG ritim şeridi.

25 mm/sn · 10 mm/mV · Sentetik eğitim modeli; gerçek hasta kaydı değildir.

Atlas ve arşiv örnekleri

İleri AV blok / tam AV blok

Atlas örnekleri kaynağı, yazarı ve lisansıyla gösterilir; gerçek ve sentetik örnekler Atlas’ta ayrı etiketlenir.

Sık yapılan hatalar

Geniş QRS tek başına kaçış odağının anatomik yerini kesinleştirmez.

Ayırıcı tanı ve klinik önem

İlgili ayrıntılı konular

Akıl kartı

Tam AV blok · geniş kaçış
  • Bağımsız atriyal aktiviteye yavaş, geniş kaçış eşlik eder.
  • Tuzak: Geniş QRS tek başına kaçış odağının anatomik yerini kesinleştirmez.

Dersi bitir ve devam et

Eğitim amaçlıdır; gerçek hastada klinik değerlendirme ve kararın yerine geçmez. İçerikler kaynaklarıyla birlikte sunulur; bağımsız uzman onayı iddiası yoktur.