Klinik uyarı: Akut koroner oklüzyon şüphesi zaman kritiktir; klinik bağlam, seri EKG ve yerel reperfüzyon protokolü ile hemen değerlendirilmelidir.
İnferior ST yükselmesi paterni
Öğrenme hedefleri
- II, III ve aVF’de anatomik dağılımı değerlendirin.
Ön bilgiler
Önerilir, zorunlu değildir.
Teorik anlatım
Şeritte ne aramalı?
J noktasındaki yükselmeyi komşu derivasyonlarda doğrulayın. I/aVL’de karşılıklı depresyon tanısal güveni artırabilir.
Klinik bağlantı ve ayırıcı tanı
Semptom, seri EKG ve biyobelirteçler klinik değerlendirmeye katılır. Sağ ventrikül/posterior tutulum şüphesinde ek derivasyonlar gerekebilir.
Kaynaklar ve ileri okuma (1)
Video anlatım
Koroner stent: daralmış damardan yeniden kan akımına
Damar daralması, balon üzerindeki stentin genişletilmesi ve işlem sonrası takip. Türkçe anlatım, temsili anatomik görseller ve hareketli işlem şeması.
Kaynaklar ve eğitim notu
Eğitim amaçlı temsili görselleştirmedir; gerçek hasta kaydı veya uygulama talimatı değildir. Şemadaki ölçek ve süreler temsilidir. Anlatım yapay sesle oluşturulmuştur.
Stent, uygun hastalarda daralmış koroner damar bölümünü açık tutan metal bir kafestir. Her darlıkta stent gerekmez; tedavi klinik değerlendirmeyle belirlenir. Kateter genellikle el bileğindeki, bazen kasıktaki atardamardan ilerletilir. Görüntüleme eşliğinde kılavuz tel darlığı geçer ve balon üzerindeki stent yerleştirilir.
Balon şişirildiğinde stent genişler, plak damar duvarına doğru sıkıştırılır. Plak yok olmaz. Balon söndürülüp çıkarılır; genişlemiş stent damarda kalır. Kan akımının düzelmesi anginayı azaltabilir ve uygun kalp krizi hastalarında kalp kasını korumaya yardımcı olabilir. İlaç salınımlı stentler yeniden daralma riskini azaltır.
Stent koroner damar hastalığını tamamen ortadan kaldırmaz. Reçete edilen antiplatelet ilaçları hekiminize danışmadan bırakmayın; tedavi süresi kişiye ve kanama riskine göre belirlenir. Düzenli takip, sigaradan uzak durma ve risk faktörlerinin kontrolü önemlidir. Yeni veya geçmeyen şiddetli göğüs ağrısında, özellikle nefes darlığı, soğuk terleme ya da bayılma varsa 112’yi arayın.
Kaynaklar: NHS — Koroner anjiyoplasti ve stent · NHLBI — Stent sonrası yaşam · NHLBI — Stent gereksinimi.
STEMI: bölgesel ve karşılıklı değişiklikler
İnferior, anterior, lateral ve posterior örüntülerin şematik 12 derivasyon görünümü.
Kaynaklar ve eğitim notu
Özgün sentetik öğretim modelleriyle hazırlanmış Türkçe anlatımlı görsel derstir; hasta kaydı, klinik test veya kişiye özel tedavi önerisi değildir. Gösterilen hız ve süreler seçilmiş eğitim örnekleridir. Şematik çizimlerden klinik ölçüm yapılmamalıdır. Anlatım yapay sesle üretilmiştir; bağımsız klinik uzman onayı iddiası yoktur.
Altı konu sahnesi, işaretli EKG örnekleri ve isteğe bağlı Türkçe altyazı. Web oynatma: 1920 × 1080, 30 kare/sn. Özgün ana üretim: 3840 × 2160, 30 kare/sn.
Örnekler yerel öğretim modelleriyle çizilmiştir; EKG Kütüphanesi’ndeki gerçek hasta kayıtlarından veya projenin canlı simülatöründen alınmış kayıtlar değildir. Dersin ilgili EKG Kütüphanesi ve Simülatör bağlantıları ayrı uygulama olanaklarıdır.
Bilimsel okuma kaynakları: University of Utah — İnfarktüste derivasyon dağılımı · Dördüncü Evrensel Miyokard İnfarktüsü Tanımı (2018)
Göğüs ağrısı: dokuz olası neden
Acil nedenlerden diğer olasılıklara: ağrı örüntüleri, eşlik eden belirtiler ve EKG’nin klinik değerlendirmedeki yeri. Türkçe anlatım, altyazı ve bölüm seçimi.
Kaynaklar ve eğitim notu
Özgün eğitim görselleştirmesidir; dokuz neden tam bir ayırıcı tanı listesi değildir. Anatomik model hastalık bulgusunu veya hastaya ait ağrı yerini göstermez. Anlatım yapay sesle oluşturulmuştur.
Akut koroner sendrom, pulmoner emboli, pnömotoraks ve aort diseksiyonu gecikmeden değerlendirilmesi gereken nedenler arasındadır. Perikardit, pnömoni/plörit, reflü, kostokondrit ve panik/anksiyete de göğüs ağrısıyla görülebilir; belirtiler örtüşebilir.
Ağrının yanma şeklinde olması veya bastırmakla yeniden oluşması, tek başına akut koroner sendromu dışlamaz. Normal EKG de dışlama testi değildir. Öykü, muayene, EKG, uygun hastada protokole göre seri yüksek duyarlıklı troponin ve gerekli görüntüleme birlikte değerlendirilir.
Yeni, şiddetli veya geçmeyen göğüs ağrısında; özellikle nefes darlığı, bayılma, soğuk terleme veya ani nörolojik belirtiler varsa 112’yi arayın. Kendiniz araç kullanmayın.
Kaynaklar: AHA/ACC — Göğüs ağrısının değerlendirilmesi · NHS — Göğüs ağrısı · NHS — Kostokondrit · NHS — Perikardit · NHLBI — Pulmoner emboli · Sağlık Bakanlığı — 112.
Koroner arterler ve EKG
Kaynaklar ve eğitim notu
Anatomik model üzerinde temsili hareket ve akış gösterilir; EKG'ler gerçek hasta kaydı değildir. Koroner dominans, tıkanma düzeyi, süre ve kollateral dolaşım bulguları değiştirir. Tek bir EKG örüntüsü kesin damar veya tanı garantisi vermez. Eğitim içeriği klinik değerlendirme yerine geçmez.
Anatomi kaynağı: BodyParts3D / DBCLS, CC BY 4.0. Hareket, akış ve EKG öğretim amacıyla uyarlanmıştır. Ayrıntılı klinik kaynaklar ve ölçütler EKG Okuma ve Değerlendirme bölümündedir.
Simülatörde uygula
Simülatör sentetik eğitim modelidir.
25 mm/sn · 10 mm/mV · Sentetik eğitim modeli; gerçek hasta kaydı değildir.
Atlas ve arşiv örnekleri
Atlas örnekleri kaynağı, yazarı ve lisansıyla gösterilir; gerçek ve sentetik örnekler Atlas’ta ayrı etiketlenir.
Sık yapılan hatalar
Simülatör paterni tek başına enfarktüs tanısı veya sorumlu damar kesinliği sağlamaz.
Ayırıcı tanı ve klinik önem
İlgili ayrıntılı konular
Akıl kartı
- II, III ve aVF’de anatomik dağılımı değerlendirin.
- Tuzak: Simülatör paterni tek başına enfarktüs tanısı veya sorumlu damar kesinliği sağlamaz.