Sol dal bloğu
Öğrenme hedefleri
- Sol ventrikül aktivasyon sırası değişmiştir.
Ön bilgiler
Önerilir, zorunlu değildir.
Teorik anlatım
Şeritte ne aramalı?
QRS ≥120 ms; V1’de baskın negatiflik, lateral derivasyonlarda geniş/çentikli R ve sekonder diskordan ST–T görülebilir.
Klinik bağlantı ve ayırıcı tanı
Yeni saptanan blok yapısal değerlendirme gerektirebilir. İskemi şüphesinde klinik durum, önceki kayıt ve Sgarbossa türü ölçütler birlikte ele alınır.
Kaynaklar ve ileri okuma (1)
Video anlatım
Sağ ve sol dal bloğunun karşılaştırılması
RBBB ve LBBB için V1–V6 karşılaştırmaları; QRS süresi ve sekonder ST–T.
Kaynaklar ve eğitim notu
Özgün sentetik öğretim modelleriyle hazırlanmış Türkçe anlatımlı görsel derstir; hasta kaydı, klinik test veya kişiye özel tedavi önerisi değildir. Gösterilen hız ve süreler seçilmiş eğitim örnekleridir. Şematik çizimlerden klinik ölçüm yapılmamalıdır. Anlatım yapay sesle üretilmiştir; bağımsız klinik uzman onayı iddiası yoktur.
Altı konu sahnesi, işaretli EKG örnekleri ve isteğe bağlı Türkçe altyazı. Web oynatma: 1920 × 1080, 30 kare/sn. Özgün ana üretim: 3840 × 2160, 30 kare/sn.
Örnekler yerel öğretim modelleriyle çizilmiştir; EKG Kütüphanesi’ndeki gerçek hasta kayıtlarından veya projenin canlı simülatöründen alınmış kayıtlar değildir. Dersin ilgili EKG Kütüphanesi ve Simülatör bağlantıları ayrı uygulama olanaklarıdır.
Bilimsel okuma kaynakları: University of Utah — İletim bozuklukları · AHA/ACCF/HRS — EKG standardizasyonu, kayıt tekniği
Kalbin ileti sistemi
Kaynaklar ve eğitim notu
Eğitim şemasıdır. Dal bloğu kesitleri PTB-XL açık kayıtlarından; diğer ritim şeritleri sentetiktir. Normal, RBBB ve LBBB farklı kişilere aittir, aynı hastanın değişimi değildir. RBBB örneği terminal pozitif/slurlu varyanttır; her RBBB klasik rSR′ biçiminde görünmez. Bağımsız klinik uzman onayı iddiası yoktur.
Kaynak: Wagner ve ark., PTB-XL 1.0.3 (normal 00003, RBBB 00903, LBBB 00180). DII/V1/V6 eşzamanlı kesitleri; genlik normalizasyonu yapılmadı. CC BY 4.0.
Simülatörde uygula
Simülatör sentetik eğitim modelidir.
25 mm/sn · 10 mm/mV · Sentetik eğitim modeli; gerçek hasta kaydı değildir.
Atlas ve arşiv örnekleri
Atlas örnekleri kaynağı, yazarı ve lisansıyla gösterilir; gerçek ve sentetik örnekler Atlas’ta ayrı etiketlenir.
Sık yapılan hatalar
Yeni LBBB tek başına STEMI tanısı değildir; devam eden iskemik semptomlar yine acil değerlendirme gerektirir.
Ayırıcı tanı ve klinik önem
İlgili ayrıntılı konular
Akıl kartı
- Sol ventrikül aktivasyon sırası değişmiştir.
- Tuzak: Yeni LBBB tek başına STEMI tanısı değildir; devam eden iskemik semptomlar yine acil değerlendirme gerektirir.