Mobitz I · Wenckebach
Öğrenme hedefleri
- Tipik olarak artan PR, iletilmeyen P ve yeniden başlayan döngü.
Ön bilgiler
Önerilir, zorunlu değildir.
Teorik anlatım
Şeritte ne aramalı?
Bir döngüyü baştan sona izleyin; bloke P’den sonraki PR genellikle kısalır. Gruplu atımlar ritmi düzensiz gösterebilir.
Klinik bağlantı ve ayırıcı tanı
Blok sıklıkla AV düğümdedir; QRS ve klinik bağlam önemlidir. Bloke PAC, T içine gizlenen erken P ile benzer duraklama yapabilir.
Kaynaklar ve ileri okuma (1)
Video anlatım
Wenckebach: bir uyarı neden iletilemez?
Mobitz I örüntüsü: uzayan PR, iletilmeyen P ve yeniden kısalan PR. Türkçe anlatım, eş zamanlı kalp ve EKG animasyonu.
Kaynaklar ve eğitim notu
Özgün, eğitim amacıyla yavaşlatılmış şematik gösterimdir; hastadan alınmış kayıt değildir. Bu seçilmiş 4:3 örnekte gecikme ve blok AV düğüm düzeyinde gösterilir. Ses işaretleri elektriksel QRS zamanlarını temsil eder; mekanik nabız veya kalp sesi değildir. Türkçe anlatım yapay sesle oluşturulmuştur.
PR aralığı P dalgasının başlangıcından QRS kompleksinin başlangıcına ölçülür. Bu modelde PR sırasıyla 160, 240 ve 280 ms olur; dördüncü P dalgasını QRS izlemez. Sonraki iletilmiş atımda PR yeniden 160 ms’ye kısalır.
Atriyal uyarılar 800 ms aralıkla sürer. Şeritte bir 4:3 iletim döngüsü ve sonraki döngünün ilk atımı birlikte gösterilir. Kalp aktivasyonu, EKG imleci ve QRS sesleri aynı fizyolojik zamanlamaya bağlıdır; anlatım sırasında gösterim yavaşlatılmıştır.
Mobitz I örüntüsünde blok yeri her olguda aynı değildir. AV düğüm vurgusu bu eğitim modeline aittir; yüzey EKG’sinden bütün olgularda kesin anatomik yer tayini anlamına gelmez.
Bilimsel kaynaklar: University of Utah — EKG iletim bozuklukları · 2021 ESC kalp pili ve resenkronizasyon kılavuzu.
Görsel anlatım referansı: TracingsMD, “Wenckebach ECG in Slow Motion: Why One Beat Drops”. Kalp çizimleri, dalga modeli, animasyon, kurgu ve ses işaretleri bu eğitim için özgün olarak hazırlanmıştır.
Simülatörde uygula
Simülatör sentetik eğitim modelidir.
25 mm/sn · 10 mm/mV · Sentetik eğitim modeli; gerçek hasta kaydı değildir.
Sık yapılan hatalar
Her Wenckebach döngüsü ders kitabındaki kadar düzenli PR artışı göstermeyebilir.
Ayırıcı tanı ve klinik önem
İlgili ayrıntılı konular
Akıl kartı
- Tipik olarak artan PR, iletilmeyen P ve yeniden başlayan döngü.
- Tuzak: Her Wenckebach döngüsü ders kitabındaki kadar düzenli PR artışı göstermeyebilir.