Klinik uyarı: Akut koroner oklüzyon şüphesi zaman kritiktir; klinik bağlam, seri EKG ve yerel reperfüzyon protokolü ile hemen değerlendirilmelidir.
Posterior enfarktüs: ön derivasyondaki ayna bulgusu
Öğrenme hedefleri
- V1–V3 ST depresyonunun yerini ve eşlikçilerini önemseyin.
Ön bilgiler
Önerilir, zorunlu değildir.
Teorik anlatım
EKG’de aranacak bulgular
V1–V3’te yatay ST depresyonu; geniş, baskın R ve pozitif T posterior tutulumu düşündürebilir. R/S oranının V2’de >1 olması destekleyicidir; tek başına tanısal değildir.
Klinik akıl yürütme
Standart göğüs derivasyonları posterior duvarı doğrudan görmez. Ön taraftaki bulgular posterior elektriksel değişimin karşı yönlü görünümü olabilir. İnferior/lateral bulgularla birlikte değerlendirin.
Doğrulama ve yorumun sınırı
V7–V9, V6 ile aynı yatay seviyede posterior aksiller, skapular ve paraspinal bölgelere yerleştirilir. Küçük ST yükselmeleri anlamlı olabilir; yaş/derivasyona uygun eşik ve klinik bağlam kullanılır.
Kaynaklar ve ileri okuma (1)
Video anlatım
STEMI: bölgesel ve karşılıklı değişiklikler
İnferior, anterior, lateral ve posterior örüntülerin şematik 12 derivasyon görünümü.
Kaynaklar ve eğitim notu
Özgün sentetik öğretim modelleriyle hazırlanmış Türkçe anlatımlı görsel derstir; hasta kaydı, klinik test veya kişiye özel tedavi önerisi değildir. Gösterilen hız ve süreler seçilmiş eğitim örnekleridir. Şematik çizimlerden klinik ölçüm yapılmamalıdır. Anlatım yapay sesle üretilmiştir; bağımsız klinik uzman onayı iddiası yoktur.
Altı konu sahnesi, işaretli EKG örnekleri ve isteğe bağlı Türkçe altyazı. Web oynatma: 1920 × 1080, 30 kare/sn. Özgün ana üretim: 3840 × 2160, 30 kare/sn.
Örnekler yerel öğretim modelleriyle çizilmiştir; EKG Kütüphanesi’ndeki gerçek hasta kayıtlarından veya projenin canlı simülatöründen alınmış kayıtlar değildir. Dersin ilgili EKG Kütüphanesi ve Simülatör bağlantıları ayrı uygulama olanaklarıdır.
Bilimsel okuma kaynakları: University of Utah — İnfarktüste derivasyon dağılımı · Dördüncü Evrensel Miyokard İnfarktüsü Tanımı (2018)
Atlas ve arşiv örnekleri
Atlas örnekleri kaynağı, yazarı ve lisansıyla gösterilir; gerçek ve sentetik örnekler Atlas’ta ayrı etiketlenir.
Sık yapılan hatalar
Ön derivasyon ST depresyonunu otomatik olarak yalnız subendokardiyal iskemi saymayın.
Ayırıcı tanı ve klinik önem
İlgili ayrıntılı konular
Mini test
Önce bir yanıt seçin, ardından gerekçesini inceleyin.
V1–V3 depresyonu için sonraki kayıt
İskemik yakınma sırasında V1–V3’te yatay ST depresyonu, V2’de baskın R ve pozitif T var. Hangi kayıt özellikle yararlıdır?
Akıl kartı
- V1–V3 ST depresyonunun yerini ve eşlikçilerini önemseyin.
- Tuzak: Ön derivasyon ST depresyonunu otomatik olarak yalnız subendokardiyal iskemi saymayın.